제약사들하고 직접 협상해서 가격을 내림, 제약사들 입장에서도 리베이트 안줘도 되서 이득임 [제약회사, PBM, 보험회사가 엮여있는 존시나 복잡한 구조] [미국에서 일반적인 약값협상을 정부랑 하는 구조가 아님..]